Sanidad privada en cuidados intensivos: Lo que las aseguradoras callan

Un seguro privado de salud puede ser una buena opción dependiendo de tu situación económica, de  tus necesidades médicas y la oferta disponible en España. Pero no olvidemos que son empresas privadas  y sus objetivos  es ganar dinero. Por lo tanto veamos los pros y los contras de un seguro privado de salud.

Pros

1. Rapidez en la atención
   • Menos listas de espera que en la sanidad pública.
   • Agendas más flexibles para consultas, pruebas y cirugías.
2. Acceso a especialistas directamente
   • Generalmente no necesitas pasar primero por un médico de cabecera.
   • Puedes elegir al especialista que quieras dentro de la red.
3. Mayor comodidad y personalización
   • Hospitales privados suelen tener mejores instalaciones (habitaciones individuales, trato más personalizado).
   • Posibilidad de elegir médico y hospital.
4. Cobertura de servicios no siempre incluidos en la pública
   • Ej.: odontología, fisioterapia, psicología, revisiones preventivas, chequeos anuales.
   • En algunos países también incluyen asistencia en viajes.
5. Flexibilidad geográfica
   • Acceso a centros privados en diferentes ciudades o incluso cobertura internacional (según el plan).

Contras

1. Costo económico
   • Cuota mensual o anual que puede subir con la edad o por enfermedades preexistentes.
   • No siempre cubre el 100%: hay copagos, límites o exclusiones.
2. Exclusiones y preexistencias
   • Enfermedades previas pueden no estar cubiertas.
   • Algunos tratamientos costosos o experimentales quedan fuera de la póliza.
3. Dependencia de la red médica
   • Solo puedes atenderte en los médicos y hospitales concertados.
   • Fuera de la red, la cobertura es limitada o nula.
4. Posible doble gasto
   • En países con sistema público universal, ya pagas impuestos para la sanidad pública y, además, el seguro privado.
   • Puede sentirse como pagar dos veces por lo mismo.
5. Renovaciones y aumentos de prima
   • La aseguradora puede subir precios cada año, especialmente con la edad.
   • Riesgo de que se vuelva poco accesible a largo plazo.

Esta es mi historia con Adeslas...

En el 2010 una amiga que trabajaba en Adeslas, me convenció para que cambiara todos mis seguros a Adeslas. Que es una (Agrupación de Entidades de Seguro Libre de Asistencia Sanitaria) es la compañía líder en seguros de salud en España, parte del Grupo Mutua Madrileña y participada por CaixaBank, que ofrece una amplia gama de pólizas médicas y dentales con acceso a un gran cuadro médico, hospitales y centros, destacando por sus seguros de salud con y sin copagos.

Primero. Son empresas que se deben a sus accionistas y por lo tanto tienen que tener beneficios, en perjuicio de sus asegurados o clientes.

Segundo. Estas empresas nunca pagan materiales, ni medicinas, solo las visitas que son apenas 50 euros o dependiendo de lo que te vayan a hacer.

Tercero. Si te ingresan en un hospital, tienes un tiempo límite que puedes ocupar una habitación.  

Cuarto. Si por desgracia tienes un cáncer de mama como le pasó a mi cuñada, tienes un problema. Como mi hermano era funcionario del estado, y para quien no lo sepa, los funcionarios en España tienen acceso a seguros médicos privados a través de mutualidades como MUFACE (civiles), ISFAS (militares) y MUGEJU (judiciales), que les permiten elegir entre la sanidad pública o privada, con aseguradoras como Asisa y Adeslas.

Mi cuñada fue ingresada en un hospital privado, tenia los días que podía estar ingresada limitados. Por otro lado, las sesiones de quimioterapia varían mucho, pero generalmente se organizan en ciclos (cada 21-28 días) y el número total (de 4 a más de 10, a veces un año o más) depende del tipo de cáncer, su etapa y la respuesta del paciente; el tratamiento puede durar meses (3-6) o más, usando medicamentos intravenosos u orales para destruir células malignas, con pausas entre ciclos para recuperación. A mi cuñada le dieron quimio  cinco días y tuvo que recurrir a la pública. Y por desgracia no lo supero y falleció.

Aproveché mi seguro dental, y me puse unas prótesis dentales que financie durante tres años, fueron unos miles de euros. Y el año pasado me opere de los ojos con laser en una clínica de Adeslas, me costó 3.500 euros más los intereses del banco y 500 euros en gotas, seis frascos que son carísimos. Ya que tenia que ponerme gotas unos dos meses después de las operaciones.

Y para finalizar, son interesantes las empresas de salud, dental, seguro del hogar, decesos etc. ¡SI! SI dispones del  capital de sobra para hacer frente a los pagos de estas empresas privadas. Por mi parte, el último año  he pagado más de 2.500 euros a Adeslas Salud  y como solo pagan visitas y no materiales, ya no me lo podía permitir. Con el Seguro dental lo mismo, así que me he dado de baja.

Y con el seguro de decesos, igualmente me he dado de baja, ya que yo quiero ser incinerado. Y Adeslas se negó y me dijo que las condiciones las ponían  ellos y no yo, todo para sacar más dinero.